データ復旧依頼票

●お名前　

●ご住所　　　　　　　

●電話番号

作業メニュー(ご希望の作業にチェックを入れてください。)
□外付けハードディスクのケースからハードディスクを取り外してのデータ救出
□内蔵ハードディスクからのデータ復元・救出　　□分解・ハードディスクの取り外し　　□起動しないPCからのデータ救出
□MO・SD・CF・USBメモリー・DVD-RAM・DVD-RW等からのデータ復元・救出
□故障したネットワークHDD(LinkStationなど)からのデータ救出　　□起動しないPCからのデータ救出＋リカバリとデータ復元
□OSが起動しないPCからのデータ救出＋ハードディスク換装
□ワープロ文書をPC用Word文書に変換 ※変換できるのは文書のみです。
●復旧したいデータの種類	画像・音楽・動画・文書・メール・その他・可能な限り全て
復旧したいデータの内容・詳細

復旧したデータの保存方法
□復旧後のPC 　□お客様ご用意のSDカード、HDD等のメディア　 □当店用意のHDD 　□DVD-R/CD-R 　□SDカード

●希望納期日

　　　月　　　日　宅配の場合の時間帯( 　　　　　　　　　　　　　　　　)

■お客様のパソコンについて、わかる範囲で以下にご記入ください。

●OS

□98	□Me	□XP	□Vista	□ 2000
□Windows7	□Windows8	□Windows10	□Mac OS9	□Mac OSX

●SDカード、HDD等のメディア容量

●メーカー・型番

■パソコン以外の持込、郵送される周辺機器の品名・型番などをご記入ください。

●郵送のお客様は返却方法をお選びください。

□クリックポスト…164円(長辺34cm以下、短辺25cm以下、厚さ3cm以下)　　□ゆうメール元払い　　□ゆうメール着払い
□レターパックライト　□レターパックプラス　□ゆうパック元払い　□ゆうパック着払い　□宅急便元払い　□宅急便着払い

●領収書発行　　必要　・　不要　/ 　領収書宛名:　

●データが復旧できなかった場合のメディアの返却 □必要　□不要(廃棄処分)

●決済方法(郵送のお客様)

銀行振込(ゆうちょ・みずほ・埼玉りそな・新生・楽天・ジャパンネット・じぶん)・PayPal